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Belgium
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Bermuda
Bhutan
Bolivia (Plurinational State of)
Bonaire, Saint Eustatius and Saba
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Bouvet Island
Brazil
British Indian Ocean Territory
Brunei Darussalam
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cabo Verde
Cambodia
Cameroon
Canada
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Congo (Democratic Republic of the)
Cook Islands
Costa Rica
Croatia
Cuba
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Cyprus
Czech Republic
Côte d'Ivoire
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Eswatini (Kingdom of)
Ethiopia
Falkland Islands (Malvinas)
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Guiana
French Polynesia
French Southern Territories
Gabon
Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Heard Island and McDonald Islands
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran (Islamic Republic of)
Iraq
Ireland (Republic of)
Isle of Man
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
Korea (Democratic People's Republic of)
Korea (Republic of)
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Kuwait
Kyrgyzstan
Lao People's Democratic Republic
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macao
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia (Federated States of)
Moldova (Republic of)
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
North Macedonia (Republic of)
Northern Mariana Islands
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine (State of)
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Romania
Russian Federation
Rwanda
Réunion
Saint Barthélemy
Saint Helena, Ascension and Tristan da Cunha
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin (French part)
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Sint Maarten (Dutch part)
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
South Africa
South Georgia and the South Sandwich Islands
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard and Jan Mayen
Sweden
Switzerland
Syrian Arab Republic
Taiwan, Republic of China
Tajikistan
Tanzania (United Republic of)
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad and Tobago
Tunisia
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Türkiye
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland
United States Minor Outlying Islands
United States of America
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City State
Venezuela (Bolivarian Republic of)
Vietnam
Virgin Islands (British)
Virgin Islands (U.S.)
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Åland Islands
Country
Sexe
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Numéro d'assurance sociale
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Parents
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Qualité du parent
Père
Mère
Nom de l'autre parent
First
Last
Qualité de l'autre parent
Père
Mère
Mariage et conjoint
Lieu de l'inscription du mariage ou de l'union civile
(lieu de culte, paroisse, ville, village ou municipalité, province ou pays.)
Date du mariage
Nom du conjoint
First
Last
Sexe du conjoint
Masculin
Féminin
Date de naissance du conjoint
Lieu de naissance du conjoint
Nom du parent du conjoint
First
Last
Qualité du parent
Père
Mère
Nom de l'autre parent du conjoint
First
Last
Qualité de l'autre parent
Père
Mère
Responsable de vos funérailles (déclarant)
Qualité du déclarant (Responsable de vos funérailles)
Époux ou conjoint d'union civile
Proche parent
Allié (parent par alliance)
Autre
Qualité du déclarant, Précision
Nom du déclarant
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Last
Adresse du déclarant
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Albania
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American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antarctica
Antigua and Barbuda
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Australia
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Bahamas
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Belize
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Bhutan
Bolivia (Plurinational State of)
Bonaire, Saint Eustatius and Saba
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Bouvet Island
Brazil
British Indian Ocean Territory
Brunei Darussalam
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cabo Verde
Cambodia
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Canada
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
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Congo (Democratic Republic of the)
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Ethiopia
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French Guiana
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Virgin Islands (U.S.)
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Téléphone du déclarant #2
Mes volontés
Je désire (Vous pouvez faire plusieurs choix)
Être incinéré(e)
Être incinéré(e) après mes funérailles
Être exposé dans un salon funéraire
Être exposé (spécifiez plus bas)
Aucune exposition
Une urne (spécifiez plus bas)
Une cérémonie religieuse à l'église
Une cérémonie religieuse à la chapelle de la maison funéraire ou à l'endroit de mon exposition (spécifiez plus bas)
Une célébration non religieuse (spécifiez l'endroit plus bas)
Aucune célébration
Je laisse des instructions particulières; fleurs, vin, musique, etc (spécifiez plus bas)
Je laisse à mon déclarant l'entière liberté.
Lieu de l'exposition / cérémonie
Instructions particulières
Je désire une urne
En bois
En laiton
En marbre
En granite
En sable
Écologique
Je désire que mon urne soit personnalisée
Gravure (spécifiez plus bas)
Photo ou image sublimée (spécifiez plus bas)
Un texte personnel
Plaquette avec mon nom
Autre (spécifiez plus bas)
J'aimerais qu'il soit gravé sur mon urne:
J'aimerais qu'il y ait sur mon urne (image ou photo spécifique):
Je désire qu'il soit inscrit sur mon urne:
Autres spécifications pour mon urne:
Disposition de mes cendres
Je désire
Être inhumé au cimetière
Être inhumé au cimetière écologique
Être mis en columbarium
Que mes cendres soient dispersées (spécifiez plus bas)
Que mes cendres soient conservées par (spécifiez plus bas)
Autres (spécifiez plus bas)
J'aimerais que mes cendres soient dispersées...
Je désire que ... conserve mes cendres.
Directives particulières concernant la disposition de mes cendres
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